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LUCS2 全自动心肺按压系统(心肺复苏机)

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  心肺复苏   


就是为挽救心跳、呼吸骤停的病人所采取的一项急救技术,其目的是通过急救人员的努力,使伤病员的心、肺功能恢复正常,挽救病人生命,心肺复苏增加患者心脏和脑的血流,维持器官供氧,并为后续的除颤、静脉用药、血管重建等起到桥梁承接作用。

据有关资料统计,在病人心跳、呼吸骤停后4分钟内开始进行现场心肺复苏,6分钟内到达医院继续抢救的,抢救成功率可达40%以上。同样如现场心肺复苏在心跳、呼吸骤停后4分钟内开始,但10分钟以后才送到医院进行高级生命支持,此时抢救成功率仅为1%。如现场心肺复苏6~8分钟左右才开始,不管何时将病人送到医院,抢救成功率几乎为0。以上数字充分说明现场心肺复苏与医院内进行的心肺复苏具有同样的重要性。


目前心肺复苏主要以徒手的方式进行为主


目前国际上已经有了较为成熟的心肺复苏的具体指导原则。比如急救领域权威的AHA《美国心脏学会心肺复苏与心血管急救指南》就对于心肺复苏的具体操作有公认的最标准的指导原则。

具体的要领大致可以归纳为

  1. 按压位置位于胸骨中央

  2. 按压频率为100-120次每分钟

  3. 按压深度成人至少为5厘米

  4. 每次需要保证胸廓的充分回弹

  5. 避免按压的中断,有效按压比例越高复苏成功率就越高

人工徒手心肺复苏很难


有过心肺复苏经验的朋友可能知道这些要领看起来容易做起来难,尤其是在急救第一线的朋友更是深有体会严格来讲,在少侧几十分钟,多则几小时的按压过程中,真正保证符合指南要求的心肺复苏操作是没有人能够做到的。(一个事实,成年男性的胸廓按压需要的平均力度约为50公斤,可以想象心肺复苏并不像看起来那么容易)在国外又很多这方面的研究,其中一个具有代表性的研究来自Wyss et al, Cardiovascular Medicine 2010; 13(3):92-96,这个研究的一个结论是三个经过严格训练的急救医生在进行短时间快速轮换的实施人工心肺复苏,最终平均合格率仅为72%。大家可以试想一下,如果仅仅是一个人来实施心肺复苏呢?那符合要求高品质的心肺复苏率就会更低。


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我曾经和专业的急救医生就人工徒手心肺按压的难点做过多次交流,医生的反馈是心肺复苏是一个非常耗费体力的过程,经过严格的培训对于心肺复苏有很大帮助,但是人的体力因素,按压深度,按压频率,还有连续按压中的胸廓回弹,这对于个体人来讲都是很难控制的方面。让我印象最深刻就是曾经一个女急救医生对我说;“徒手心肺复苏,我根本就按不动,我无法提供保证5cm按压深度所需要的力度。”


为此,专业急救领域考虑把心肺复苏机作为替代人工徒手心肺复苏的办法,目前最新的电动心肺复苏机(LUCAS2为代表)设计考虑到模拟徒手心肺复苏的按压方式,已经可以做到满足国际急救指南的按压要求,比如按压频率,按压深度,保证胸廓充分回弹等。这里机器持久、稳定、准确方面的特点被凸显出来。并且院前急救中转运过程的心肺复苏一直是一个无法回避的难题,但是轻巧的机械心肺复苏机的出现,已经使之得到了有效的解决,大幅提高院前心脏骤停急救的成功率


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目前关于公众心脏骤停的关注正在不断增加,很多公共场所(机场、地铁、酒店、迪斯尼这样的游乐园等)正在快速普及AED,心脏骤停患者第一目击者可以提供心肺复苏并配合AED有效除颤,但是心肺复苏完全依赖人工徒手是一个需要改进的方面。在香港,机场、消防员已经开始配备机械式心肺复苏设备,来应对突发心脏骤停的需要。

在欧洲和美国,心肺复苏设备也开始在消防系统等开始配备。目前AED(自动体外除颤仪)在美国、欧洲、日本已经基本普及,紧随更有效的心肺复苏设备普及还远吗?

下图为美国消防部分配备的心肺复苏设备:

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下图为英超赛场配备的心肺复苏设备-LUCAS2

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